No era estética

Cirugía estética, infección, trece días internada y sepsis. La isapre no pagó nada.

Se operó por estética. Cuatro días después entró de urgencia a una clínica; la operaron para drenar una infección y salió trece días más tarde con diagnóstico de egreso: sepsis.

La isapre no pagó nada. Dijo que todo era "una complicación de cirugía estética, sin justificación terapéutica", y se apoyó en la exclusión de cobertura de cirugía plástica con fines de embellecimiento.

La Corte de Apelaciones de Santiago la desarmó en dos capas.

Primera. La exclusión es la excepción, y una cláusula de excepción se lee acotada a lo que está expresamente explicitado. De ahí lo importante: "es de cargo de la parte que la alegó acreditar los supuestos de su configuración". No era ella quien debía probar que su cuadro era terapéutico — era la isapre la que debía probar que caía en la exclusión. Y no se puede extender la exclusión a condiciones de salud diversas por la sola circunstancia de haberse generado con ocasión de una cirugía estética.

Segunda. Aun aceptando la lectura más amplia, esa excepción solo podría cubrir las consecuencias normales o probables de la cirugía — nunca las secuelas anómalas. Y la sepsis, una reacción extrema del sistema inmune que puede provocar falla orgánica múltiple y la muerte, no es lo esperable después de una intervención estética.

Conclusión: actuación arbitraria, porque negó sin que concurrieran los presupuestos de la exclusión. Se afectaron el 19 N°1 y el 19 N°24. Y desechó expresamente el argumento de que la protección no fuera la vía.

Un detalle que casi nadie lee: la propia cláusula dice que no se consideran con fines de embellecimiento las cirugías con finalidad estrictamente curativa o reparadora.

Nota legal: Relato basado en una sentencia pública, sin nombres ni datos que identifiquen a las partes. Es contenido informativo: cada caso se resuelve según sus propios hechos y pruebas. Para tu situación concreta, agenda una consulta profesional.